卫生部关于进一步做好“乡镇工业职业卫生服务对策试点”工作的几点意见
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卫生部关于进一步做好“乡镇工业职业卫生服务对策试点”工作的几点意见
卫生部
卫生部关于进一步做好“乡镇工业职业卫生服务对策试点”工作的几点意见
卫生部
（1993年5月5日）
卫生部卫监发（1992）第58号文“关于开展乡镇工业职业卫生服务对策试点的通知”下发以来，不少省、自治区、直辖市已经开展或正在着手开展这方面的工作。四个国家试点地区都已成立由政府主要分管领导及职能部门参加的项目领导小组和项目执行机构，根据卫生部“乡镇
工业职业卫生服务对策试点方案”（以下简称《方案》）要求制订了“实施计划（初稿）”提交卫生部乡镇工业职业卫生服务对策试点项目组（以下简称卫生部项目组）审议。今年3月17－20日我部卫生监督司在山东淄博市张店区召开了“乡镇工业职业卫生服务对策试点工作会”，交
流了四个试点地区的工作和初步经验，参观了现场，对国家试点地区下一步工作和如何指导全国试点工作进行了认真讨论，根据今年以来国务院关于加快乡镇企业发展的一系列新的要求和部署以及目前试点工作中存在的问题，为进一步做好试点工作，提出以下几点意见：
一、进一步明确指导思想。试点工作要紧紧围绕建立社会主义市场经济和深化改革的需要，认真贯彻“预防为主”的卫生工作方针和“积极扶持、合理规划、正确引导、加强管理”的乡镇企业发展方针，从积极促进乡镇企业上新台阶的角度出发，应用预防医学的理论和实践，通过政策
、法规、经济和行政等手段，加强对乡镇企业的引导和法制化管理，帮助乡镇企业尽可能减少发展过程中不必要的牺牲，促进乡镇企业持续、稳定、健康发展。
二、解放思想，开阔思路，勇于探索。试点工作中要注意总结吸收我国多年积累的行之有效的劳动卫生管理经验，但是更为重要的是，要努力探索适应深化改革和建立完善社会主义市场经济体制要求的劳动卫生监督与服务体制和工作模式。要大胆吸收、引进先进的职业卫生管理思想和
管理经验，扶持乡镇企业的发展。
三、要从本地实际出发，因地制宜，不搞一刀切。各地要根据卫生部《方案》的原则和要求，认真分析本地区影响乡镇企业健康发展的最主要的职业卫生问题，实行分类指导、分级管理原则。首先抓重点危害行业、企业和高危职业人群的防治工作。国家试点县（区）要在全面试点工作
的基础上，突出各自的特色，着重解决本地区的问题。根据张店会议精神，国家试点地区应对各自的“实施计划（初稿）”尽快进行修改，于6月15日前报卫生部项目组。
四、根据《乡镇工业职业卫生服务对策试点方案》总体要求，确定当前国家试点地区的重点工作如下：
（一）根据李鹏总理政府工作报告“重点加强宏观调控和监督部门，强化社会管理职能部门”的要求，试点地区政府要强化对乡镇企业劳动卫生的监督管理职能。要根据国家劳动卫生方面的有关法规、规章，制订本地区的具体监督管理措施和办法，明确卫生行政部门在职业病防治方面
的监督执法主体地位，调整和协调各职能部门，理顺职责分工。
（二）要把乡镇企业职业危害控制工作纳入当地社会经济发展计划，把劳动卫生工作纳入政府“2000”年人人享有卫生保健规划目标，实行目标管理。同时要根据农村卫生的主要问题增加职业卫生服务资源投入。
（三）要研究、制订政策，引导和促进企业积极主动采取措施，改善劳动条件和进行尘毒危害治理；努力探索解决影响劳动卫生监督服务工作开展和工作效果的深层次问题，如职业卫生服务和职业危害治理经费渠道、乡镇企业职工医疗保健制度和职工劳保资金的筹集途径等。
（四）广泛开展社会宣传和健康教育。提高各级领导、企业经营者和职工的职业卫生意识是预防职业病的重要措施。但是，职业健康教育一直是个薄弱环节，不少职业病的发生是由于无知酿成的。卫生部门应积极协助政府做好这方面的工作。
（五）大力推广尘毒治理适宜技术。我国乡镇企业已经度过了艰难的“起步阶段”，进入“发展”和“提高”阶段。一些发达地区的乡镇企业厂长们认为，控制职业危害，主要已不是认识问题和资金问题，而是技术问题。要通过试点，总结出一整套符合我国农村乡镇企业发展水平，实
用、经济有效，具有推广价值的工程防护和个人劳动保护措施。卫生部门要把监督管理与对企业提供技术服务结合起来，寓监督于服务中，给政府当好参谋，积极为企业提供技术指导、咨询和服务。
五、边试点、边总结、边推广。乡镇企业日新月异的发展、职业危害的严重现状要求我们尽快提出职业卫生服务的配套措施和办法。因此要求国家试点地区要有紧迫感。要边探索边总结，对于新的改革路线、经验和做法要成熟一点、推广一点。为及时推广经验、交流信息，推进全国试
点工作的开展，卫生部项目组将编辑出版“乡镇工业职业卫生服务工作简报”。国家试点地区要在已有工作基础上，今年内拿出一批乡镇企业劳动卫生管理和职业危害治理典型，供其它地区借鉴。
六、为了做好对试点工作的业务指导，卫生部项目组将根据《方案》和试点地区提出的要求，提供具体业务指导，并制定有关工作指南。
1993年5月5日
监狱警察，看是强势的弱势
——监狱警察权利琐谈之二
张 晶
几年前的一个简报，介绍某省一个监狱，从严治警的经验。核心的经验是，当监狱发生影响当地或者全国的重要案件时，下至对负有直接责任的民警，上至监狱的重要领导，采取少至1000元，多则5000元的罚款。
该经验被美化为强化民警责任，把经济的手段引入监狱的安全防范机制建设。
其实，这是严重侵犯警察权利，滥用处罚权的违法行为。
问题的严重性也就在于此了。我们在对警察的管理教育中，往往不把执法放在应有的位置上，甚至执法过程中发生了严重的违法问题，我们还视为具有创新精神的举措，这该是多大的悲哀啊！
回顾近几年来，我们推进监狱工作的法（治）制化进程，人们留恋在高举“法律至上”所口号上。所以，当工作中，什么“法律至上”、什么“权利至上”，甚至于什么“依法办事”，顾及的就很少了，也就一点也不奇怪了。
这里，我们简单的分析广泛流行、广有市场的对警察的“罚款”现象。
首先，罚款于法无据。罚款，在我国的行政处罚法中，是一种特定的处罚行为，主要是行政机关针对行政管理相对人而采取的处罚措施。显然，警察不是监狱管理的行政相对人。
再者，行政处罚法没有授予监狱及其领导机关对所管理警察的罚款权。按照行政法“法无明文授权即无权”的基本原则，就意味着，监狱及其领导机关没有对警察的罚款权。
第三，即使有罚款权的行政机关，行使罚款权必须按照要求的程序来实施。如将所罚款项及时上缴国库；如当罚款超过一定数额，必须告知被罚款人权利：可以在一定时间内，提起听证程序，可以提起行政复议或者行政诉讼。
我们对照上述要求审视时下流行的监狱罚款现象，对警察罚款是典型的滥用行政权的行为。
第四，监狱罚款的后果是非常严重的，会直接导致被罚警察的起诉，并且，一旦进入司法程序，乱施罚款的监狱或领导机关，将面临败诉的结果。
很显然，罚款现象，不仅体现为法律意识的淡薄，也暴露了一些监狱领导及其管理机关的管理能力的危机和本领的恐慌。
当然，尽管罚款及其与之相类似的现象时有发生，但我们极少看到明明违法的现象，而我们的警察选择沉默，盖因警察对职业依赖的一种无可奈何。
在研究罪犯权利时，我们常常说罪犯是弱势群体，他们不仅面对监狱这样的国家机器，也面对警察这样的代表国家、代表法律、代表正义的化身。可是，警察同志在面对自己的领导，面对监狱及其管理机关时，他们也是弱势。所以，当他们的权利一旦被侵犯、被损害，他们通常的选择是忍受和沉默。在现今社会潜规则十分盛行的情势下，有这样一份职业比之权利的损害，更重要、更有意义。具体的权利案件赢了，确是永远的输了警察发展的未来。绝大多数警察在这个问题上是希望书在一事一时，而不会选择输在一世。
也正是这样的普遍的状况，使得监狱及其领导毫无顾忌的对警察的权利，选择保护不力。
或者，换句话说，他们感到职业也不稳固的时候，无奈的时候，他们将会选择拿起法律的武器。当然，他们针对的不仅仅是罚款这样的问题。
当然，监狱及其上级机关对警察的从严治警是需要的，如严格训练、严谨管理、严明奖惩、严肃纪律，警察就应该是纪律部队，问题是管理的合法性和适当性。
警察的弱势，还表现为监狱对警察权利保障的力度欠缺。在一些警察中流传“警察的生命，没有罪犯的重要”的说法。很多警察感叹，一个罪犯生病了，监狱会不惜一切代价，领导又是看望，又是慰问，而警察患病，领导很少过问；一个罪犯死了，要追根问源，而一名警察死了，很难引起领导的重视。
其实，由于监狱工作的要求高，压力大，风险大，在警察队伍中，身体亚健康，心理不健康者比比皆是，可是，他们得不到应有的关心和照顾，他们带病出勤，带病在岗。
尽管，警察的医疗和罪犯的医疗，不是同一的经费渠道；甚至从法律关系上看，对罪犯的法律关系的调整不同于对警察的法律关系的调整，但，警察与罪犯毕竟同处于一体。尤其是他们的内心会产生严重的混乱：
权利没有保障的警察要切实保障罪犯的权利。
这是一个严重的逻辑悖论。
警察权利被侵犯的情形，不仅来自于监狱及其领导机关，很多的时候是来自于管理对象的挑衅和冒犯。
由于罪犯是特定的权利主体，所以，在这样的情形下，警察常常会由于某种考虑，会牺牲自己的权利来换取对罪犯的保护，也常常会妥协于监狱对罪犯的偏向。当然，更多的情形是由于警察的能力不足，而引发的。
还来自于周边社会公众。
就全国而言，这样的案例时常发生。监狱周边的公众，为一己之利，常常会采取蚕食监狱的办法，甚至会袭击罪犯，作为管理者的警察，往往为了监狱的集体利益，为了管理对象——罪犯的利益，而不惜把自己的权利抛弃不顾。警察被打伤、被侮辱的事情经常发生。这样的处境常常是尴尬的：监狱在和周围公众的发生纠纷的情形，监狱一般无法赢得自己应有的利益，而此时的警察权利，也就不了了之。
但，无论何种情形，警察的权利被侵犯，是不争的事实。他们在监狱及其领导机关的面前，是弱势；在自己的管理对象面前，是弱势；在社会公众面前，同样也是弱势。
对警察权利的尊重和保护，应当引起我们的高度关注和切实的保障。
这里，我移植对罪犯权利保护的观点：权利，没有身份的差别。对任何权利的保护，都体现了法治社会、现代社会的价值所在。而这个权利，不在于为罪犯所有，还是为警察所有。也就是说，保障权利的价值不在于权利主体的身份。
法治社会，对任何人的权利，都要保护；对所有人的权利，都要保护。
深圳市卫生局关于印发《深圳市医疗机构间转诊制度（试行）》的通知
广东省深圳市卫生局
深圳市卫生局关于印发《深圳市医疗机构间转诊制度（试行）》的通知
深卫规〔2008〕4号
各区卫生局、市属各医疗单位、社会医疗机构各医院：
为了进一步加强医疗机构管理、保障医疗安全，我局在广泛征求意见的基础上，制订了《深圳市医疗机构间转诊制度（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
在执行中遇到问题请向我局医政处反馈。
深圳市卫生局
二○○八年四月七日
深圳市医疗机构间转诊制度（试行）
第一条 为了规范医疗机构间转诊管理、保障转诊医疗安全、提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师定期考核管理办法》和《医师外出会诊管理暂行规定》等有关法律法规规章，结合我市实际，制定本制度。
第二条 我市医疗机构间转诊一般遵循以下原则：
（一）急危重症、诊断不明确患者，可从下级医疗机构向上级医疗机构转诊；轻微、恢复期或病情稳定的患者可由上级医疗机构向下级医疗机构转诊；
（二）逐级就近转诊，辖区内转诊；
（三）转出医疗机构事先与转入医疗机构联系沟通；
（四）同级医疗机构、同类型医疗机构间不互相转诊；
（五）专科医疗机构的本专科疑难危重急救患者不向综合医疗机构转诊。
第三条 拟转诊时，须按首诊负责制原则，由门、急诊首诊医师或住院部主管医师报告门诊部或临床科室负责人，由门诊部或科室负责人提出，报医务科（非行政上班时间报医疗机构总值）同意，由医务科或医疗机构总值与转入医疗机构对应部门取得联系；转入医疗机构应派出相关科室主治以上医师及时前往会诊，决定是否需要转诊。具体要求按《医师外出会诊管理暂行规定》执行。
经过双方门诊部或临床科室之间事先以电话等方式联系沟通，并得到转入医疗机构门诊部或临床科室负责人以电话等方式确认可以转诊的，报告转入医疗机构医务科（或医疗机构总值）后即可简化上述程序直接转诊。
第四条 经同意转诊的，转出医疗机构门、急诊首诊医师或住院部主管医师须写好门、急诊首诊病情记录或住院病历摘要，带齐相关资料，在转出医疗机构医师和护士的护送下将患者送至转入医疗机构，进行详细交接并做好记录后方可离开。
第五条 对限于设备或者技术条件不能诊治的急危重患者需要立即转诊的，转出医疗机构医务科或医疗机构总值须事先通知转入医疗机构对应部门，告知相关病情；转出医疗机构门、急诊首诊医师或住院部主管医师须写好门、急诊首诊病情记录或住院病历摘要，带齐相关资料，在确保患者安全的前提下，由专科或指定医师和护士护送将患者送至转入医疗机构，进行详细交接并做好记录后方可离开。转入医疗机构收到通知后应做好接收准备，不得借故拒收患者。
未设病房的专科医疗机构患者转诊可按上述程序办理。
第六条 转出医疗机构应事先书面告知患者或其家属等相关人员转诊的理由和注意事项、转诊途中可能会发生的意外情况等，并由患者或其家属等相关人员签字确认。必要时转出医疗机构应做好途中抢救准备。
第七条 市级综合医疗机构承担区级综合医疗机构和市属专科医疗机构患者的转诊并实行分片包干，市人民医院主要承担罗湖、龙岗、盐田区级综合医疗机构患者的转诊，市第二人民医院主要承担宝安（包括光明新区）、福田区级综合医疗机构患者的转诊，北大深圳医院主要承担南山、福田区级综合医疗机构患者的转诊。各区级综合医疗机构和区属专科医疗机构的心血管、儿科、妇科等患者还可向市属相应专科医疗机构转诊。
区级综合医疗机构和区属专科医疗机构承担本区街道医疗机构、本区内社会举办医疗机构患者的转诊。
街道医疗机构、社会办医疗机构承担本区内门诊部、诊所、医务室等其他医疗机构患者的转诊。
医疗机构双方签订双向转诊协议的，可越级、跨区转诊。
第八条 急危重症孕产妇的转诊执行《深圳市急危重症孕产妇会诊转诊制度（修订）》。
第九条 市传染病专科医疗机构接受全市各级各类医疗机构传染病患者的转诊。没有传染病患者收治条件的医疗机构发现传染病患者时应当及时转诊。
第十条 市精神病专科医疗机构接受全市各级各类医疗机构精神病患者的转诊。
精神病患者合并严重躯体疾病时应当在综合医疗机构或专科医疗机构治疗躯体疾病，市精神病专科医疗机构同时协助精神科治疗，当躯体疾病治愈后再转至市精神病专科医疗机构。
第十一条 市、区级中医医疗机构接受全市各级各类医疗机构需要采用中医药手段、方法、措施进行诊治的患者转诊。
第十二条 在突发公共卫生事件时，全市各级各类医疗机构必须接受辖区卫生行政主管部门指定的转诊。
第十三条 各医疗机构对患者是否符合转诊条件应严格把关，本着对患者负责的态度，根据本单位的技术力量和设备积极组织抢救治疗，严禁将本医疗机构有能力救治的患者以各种借口转送推诿给其他医疗机构。
第十四条 对不按本制度规定的程序和要求将患者转诊或不及时会诊或以各种借口推诿、拒收患者的，医疗机构应按医院规章制度对当事人进行严肃处理并上报卫生行政主管部门；卫生行政主管部门经核实后在系统内通报批评；造成严重后果的，卫生行政主管部门依法进行处罚，并记入当事人医师定期考核档案。医疗机构对本制度执行不力造成严重后果的，卫生行政主管部门依法追究医疗机构主要负责人及相关人员的责任。
第十五条 本制度自公布之日起实施。
